纪实荆医儿科重症监护室成功挽救一名爆

年3月20日中午13时，我院儿童重症监护室（PICU）空气凝重，心胸外科黄江平主任、麻醉科沈述威副主任顾不上休息，手术刚结束，就迅速赶到PICU紧急会诊，只见孩子呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、全身湿冷、嗜睡状、心电监护显示心率次、血压80/40mmHg、心脏彩超提示心脏EF值仅为35%，PICU杨赫副主任正与两位会诊专家商讨是否启动体外膜肺（ECMO）治疗。

原来，2岁的宋子夕因受凉后出现咳嗽、发热4天，胸部不适3天，医院予以口服感冒药物治疗无好转，于昨日医院再次就诊，行心电图检查提示异常心电图，医院治疗，家长医院均被告知没有条件救治，于当日上午8点到我院门诊就诊，接诊医生发现孩子面唇苍白，马上给孩子进行了详细检查，听诊心率增快，心音低钝，急查心电图显示房性心动过速、完全性右束支房室传导阻滞，随即紧急入院。

入院后，PICU医护人员马上进行急救，给予吸氧、强心、抗心律失常等治疗，孩子的病情没有好转，进行性恶化，出现意识障碍、血压急剧下降，心脏收缩无力，CRT大于3秒，孩子处于休克状态，病情危重，命悬一线。

这时，PICU李爱民主任及杨赫副主任马上电话请求紧急会诊，商讨救治方案。孩子爆发性心肌炎诊断成立，病情来势凶猛，仍持续进展，可随时出现心脏骤停、猝死等危险情况。

在强心药、升压药加大治疗的情况下血压仍不稳定，器官灌注不良，只有行ECMO高级生命支持，才能让严重损伤的心脏得到充分的休息，并且改善器官灌注不良，纠正休克，为原发病的恢复创造机会。

杨主任及会诊专家反复向患儿家属交代病情，征得家长同意后决定根据病情及血压状况随时启动ECMO程序。13：30分，杨赫主任、武艳护士长、陈娴护师在其他医护人员的协助下，50分钟内完成了气管插管、深静脉置管、动脉置管等生命支持和生命体征监测技术。强心、升压、改善微循环，在持续有创动脉血压监测下，医护人员紧盯仪器参数，随时根据参数变化调整药物剂量，力求将血压、心率稳定在正常范围。1个24小时、2个24小时、3个24小时，医护人员时刻保持警惕状态，不敢有丝毫的松懈，终于在第4个24小时，小子夕的血压基本稳定、心率维持在次/分左右。

在医护人员日夜坚守、精细照护、严谨救治下，经过80多个小时与病魔的抗争，小子夕病情逐渐稳定，渡过生命危险期。我院心内科专家莅临我科了解患者病情后，对我院儿科专业医疗小组的救治方案和医疗技术给予了高度肯定，目前患儿脱离生命危险，病情平稳转到我科普区继续治疗。

宋子夕小朋友在住院期间，在儿科护士长武艳的带领下，儿科全体护士给予精心基础护理及心理疏导。增加患儿及家属战胜疾病的信心。在患儿需要严格卧床休息期间，护士姐妹们给予无微不至的关怀，坚持给患儿床上擦浴、床上洗头、讲故事、绘画等。武护士长表示，希望宋子夕小朋友早日康复，像他同龄的孩子一样健康成长。

李爱民主任表示，对于宋子夕小朋友的恢复情况，他感到意外惊喜和格外欣慰，这例爆发性心肌炎是他见过的最严重且救治成功的第一例，此次医疗救治医院MDT模式的优势，展现了儿童重症监护室的综合实力、团队精神。

患儿家属特地送来锦旗表示感谢。她妈妈激动地说，起初孩子只是说胸部不适，我们也没引起重视，幸亏听从当地医生的建议转诊到我院，才知道孩子如此严重，医院的各位医护人员的全力救治，从死神的边缘救回我的孩子。

爆发性心肌炎是一种死亡率高、抢救难度大的心脏疾症，病情凶险、死亡率高。医院缺乏有效的治疗手段，大多数患者最终因难于纠正的心源性休克死亡或发生猝死。

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