AHA2014氯沙坦在马凡氏综合征

提示：点击左下角“阅读原文”参与评论！

原文翻译：西南心血管黄刚

哈佛医院RonaldV.Lacro副教授的儿童心脏网络研究发现，氯沙坦、血管紧张素II受体拮抗剂，与常规药物阿替洛尔相比，不能降低儿童及青年马凡氏综合征患者主动脉扩张的概率。该项研究发表于《新英格兰杂志》上。

马凡氏综合征，是因FBN1基因突变引起，与主动脉根部扩张有关，并可进一步导致早死。Beta受体阻滞剂常用于马凡氏综合征，但氯沙坦可以介导β-转化生长因子，改善主动脉根的扩张。

该研究随机挑选了名病人（6月-25岁），人接受阿替洛尔，人接受氯沙坦治疗。阿替洛尔4mg/Kg，氯沙坦1.4mg/Kg。研究中成人使用的阿替洛尔日计量高于临床中的常规剂量。

研究的一级终点是校正体表面积的主动脉根最大直径改变率或ARz。其他包括主动脉夹层，主动脉根手术，死亡等联合终点。此外，没有任何亚组获益于氯沙坦。Lacro发现氯沙坦组和阿替洛尔组间的3年安全性无差异。

Lacro称该项研究结果呈阴性的可能解释是，两种药物对马凡氏综合征等效。他同时建议，可能联合治疗更为有效。

另外一项研究，评估了氯沙坦在肥厚性心肌病患者中的作用。来自丹麦哥本哈根大学的AnnaAxelsson教授报告了INHERIT研究结果，这项研究评价了氯沙坦对HCM患者左室形态和功能的影响。

INHERIT研究是一项单中心双盲、安慰剂对照随机研究，共入选例患者，随机分为安慰剂组（69例）和氯沙坦mg/d两组（64例），随访12个月。研究主要终点为CT或MRI评估的左室质量变化，次要终点为MRI评估的左室纤维化、左室最大室壁厚度、左室舒张功能、左室流出道压力阶差及患者的运动耐量和症状。

INHERIT研究结果未显示氯沙坦在治疗HCM时可减少左室肥厚程度和纤维化程度，氯沙坦治疗患者的心室舒张功能和运动耐量也无明显改善。未来研究需进一步明确，应用ARB治疗早期HCM患者是否可以延缓疾病进展。

如有任何想法或建议，请联系我们：

post