健康完结篇

　　心理社会评估的方法①观察法：自然观察法，指在自然情境中观察和记录被观察者的行为表现。自然观察法在护理实践中应用较广，如护士在日常护理工作中被观察者行为与心理反应的观察即自然观察法由于所观察的情景设备，观察者生活或工作的运动状态，因此，所获得的资料比较真实和客观，但需要较多的时间与被观察者接触，同时要求观察者具有敏锐的能力②会谈法③心理测量学方法④医学检测法：医学检测法主要用于心理评估思维的形式：概念、和推理①概念：是指人脑反应客观事物本质特性的思维形式，在抽象概括的基础上形成。是最基本的思维形式。②：是指人们比较和评价客观事物及其相互关系并作出结论的思维形式③推理：是指人们有意识的，经过分析和综合最初新的过程，包括演绎和归纳两种形式注意障碍：注意的强度、范围及稳定性的发生改变思维障碍：是各类精神疾病常见的症状，其临床表现多种多样，可分为思维形式障碍和思维内容障碍思维奔逸：是一种兴奋性的联想障碍，表现为思维联想速度加快、数量增多及内容丰富生动，但思维逻辑联系非常肤浅，常缺乏深思而信口开河，多见于狂躁症失语：由于语言中枢所引起。语言中枢的不同部位受损会导致不同类型的语言障碍定向障碍：是指对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误，多见于症状性精神病及脑器质性精神病伴有意识障碍的病人。定向障碍是意识障碍的重要标志，但有定向障碍不一定有意识障碍应激源——会谈应激的评估：可通过询问病人，“目前让你感到有压力的时间有哪些？”；“近来你的生活有哪些改变”等问题。了解其近一年内是否经历过重大生活事件和日常生生活困扰，及其对个体的影响角色适应不良的常见类型p①角色冲突：指角色期望与角色表现间差距太大，使个体难以适应而发生心理冲突与行为矛盾。个体需同时承担两个或两个以上，在时间或精力上相互冲突的角色；对同一角色有不同的角色期望标准②角色模糊：指个体对角色期望不明确，不知道承担这个角色应该如何行动，而造成的不适应反应角色紊乱父母角色冲突：与慢性疾病致使父母与子女分离有关无效性角色行为家庭危机家庭外部资源有：①社会资源，如亲朋好友和社会团体的支持；②文化资源，如欣赏戏剧音乐，参观文物古迹等；③医疗资源，如医疗保健机构；④宗教资源，家人可从宗教信仰中得到精神支持会谈：重点为个体的家庭类型、生活周期与家庭结构家庭运作过程改变：与家庭情况改变或家庭危机有关；与酒精成瘾或缺乏解决问题的技巧有关父母角色冲突：与父母因病不能照顾子女，子女因病与父母分离等有关个体对健康和疾病所持的信念可直接影响其健康行为和就医行为；当人们从主观上其有病还是无病，以及因此所采取的行为，很大程度上受到文化的影响，信仰与人的精神健康密切相关，其中宗教信仰作为信仰的主要形式之一血液标本的类型：根据血液标本的性质全血、血浆、血清贫血——红细胞和血红细胞减少指单位容积循环，血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考经下线成人24小时，尿量约为～ml多尿：成人24小时尿量多于ml少尿：成人24小时尿量少于ml或每小时尿量持续少于17ml无尿：24小时尿量少于ml肉眼血尿：每升尿液中含血量超过1ml镜下血尿：尿液外观无明显变化，但离心沉淀后红细胞超过3个/HP尿比密：又称尿比重，受肾小管重吸收和浓缩功能的影响，与尿中可溶性物质的数目和质量成正比，与尿量成反比血红蛋白尿：茶色或酱油色，系血管内溶血时，血浆中大量游离血红蛋白超过肾小管的重吸收能力而从尿液中排出所致，可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血反应等慢性膀胱炎或慢性尿潴留：新排出的尿液即有氨臭味有机磷杀虫剂中毒：蒜臭味苯丙酮尿症：鼠臭味糖尿病酮症酸中毒：烂苹果味成人在普通膳食条件下尿比密为1.～1.之间，晨尿最高，一般＞1.，婴幼儿偏低透明管型：尿液有形成分检查正常成人浓缩尿中可见脓性及脓血便：痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌等病变时，常排脓性及脓血便，阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色果酱样；细菌性痢疾粘液及脓为主，脓中带血，多呈鲜血状阿米巴性肠炎：鱼腥味脂肪分解或糖类异常发酵：酸臭味由于肌红蛋白Mb的分子量小，可快速从受损的细胞中释放出来，在急性心肌梗死(AMI)发病后，1~3小时四血浓度迅速上升，4～12小时达到峰值，18～30小时可完全恢复正常水平。若胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除心肌梗死AMI诊断，因此，血清MB早期诊断AMI的标志物急性重症肝炎时，丙氨基酸氨基转移酶ALT明显增高，随病情进展，因大量肝细胞坏死，致血中ALT下降，甚至回到正常范围内，与此同时，胆红素却进行性升高，呈现酶胆红素分离现象，提示预后极差单胺氧化酶MAO能反应肝脏纤维化程度临床上将MAO用于肝硬化的辅助诊断，其增高程度与肝纤维化程度成正比肾小球滤过功能检查：①内生肌酐清除率Ccr测定:在严格控制外源性肌酐的情况下，内源性肌酐为血肌酐唯一来源，每日生成量比较稳定②血清肌酐Scr测定：肌酐是肌酸代谢的终产物③血清尿素BUN测定：尿素是蛋白质代谢的终产物之一，主要经肾小球滤过后随尿排出空腹血糖增高：空腹血糖增高而又未达到诊断糖尿病标准时，称为空腹血糖增高空腹血糖增高超过7.0mmol/L时称为高血糖症根据空腹血糖水平，将高血糖症分为3度①轻度增高血糖7.0～8.4mmol/L②中度增高血糖8.4～10.1mmol/L③重度增高血糖＞10.1mmol/L当空腹血糖水平超过肾糖阈值9mmol/L则出现尿糖阳性糖化血红蛋白测定：血红蛋白就那两条β链N端的缬氨酸和葡萄糖结合酶促反应，结合成糖化血红蛋白GHb。血红蛋白AI包括HbAla、HbAlb、HbAlc、HbAld为血红蛋白与葡萄糖结合的产物，通常临床上测定的是HbAlc鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖：前者GHb水平多增高，后者正常胰腺炎：血清淀粉酶增高，最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一心电图ECG：是利用心电图机字体表记录的线上每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形常规12导联体系：临床最普遍应用的是由Einthoven创设的国际通用导联体系肢体导联：包括标准肢体导联I、II、III和加压肢体导联aVR、aVL、aVF心前区导联：属单机导联，反映检测部位的电位变化，包括v1～v6导联，又称胸导联必考P波起始部代表右心房除极，终末部代表左心房除极，中间部代表左右心房除极PR段反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动通常情况下，心电图的走纸速度为25mm/s，定标电压为1mV，此时横线上每小格代表0.04s，每大格代表0.2秒，纵线上每小格代表0.1mV，每大格为0.5mV心率＝60/RR或PP间期P波小于0.12sR峰≤0.04sST段≤0.05sQRS波0.10～0.11s左心房肥大病因：最多见于风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄，也可见于扩张性心肌病、高血压、慢性左心衰等引起的左心房增大心肌梗死的基本图形①缺血型改变：冠状动脉急性闭塞后，最早出现的变化是缺血性T波改变。通常缺血最早出现在心内膜下肌层，使面向缺血区的导联出现高而直立的T波；若缺血发现在心外膜下肌层，则面向缺血区的导联出现T波对称性，导致成冠状T波②损伤型改变③坏死型改变病态窦房结综合征：有各种病因累及窦房结及其周围组织而产生的一系列反应性心律失常，并引起头昏、黑矇、惊厥等临床表现心房颤动AF:简称房颤，是临床上很常见的心律失常心血颤动心电图特征：包括①QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；②频率为-次/分一度房室传导阻滞：表现为PR间期延长，无QRS波群脱落。由于PR间期可随年龄、心率而变化，所以诊断标准需与之相适应成人PR间期＞0.20s老年人PR间期＞0.22秒②对比两次检查结果，心率没有明显改变而PR间期延长超过0.04秒血管造影数字减影血管造影——成像基本原理：是将水溶性碘对比机注入血管内，使血管显影的X线检查数字减影方法：数字剪影是在视野内发生某些特定改变的前后，分别获得影像，通过数字化减影处理来突出特定结构，如含碘对比剂的血管，常用减影方法为时间减影法。X线造影检查常用的对比剂为医用硫酸钡和碱剂X线检查：胸部具有良好的自然对比，X线摄影是最常用、最基本的检查方法，常用的摄影体位为后前位、侧位中枢神经系统的放射学检查——检查方法①X线检查；②CT检查；③DSA检查；④MRI检查超声检查技术①A型超声；②B型超声；③M型超声；④D型超声；⑤三维成像常规肝、胆囊、胆道及胰腺检查：通常是空腹进行护理诊断的步骤包括：收集资料、整理资料、分析资料、确立与修订护理诊断以及护理诊断排序二、基本要求①内容应真实客观②描述准确、精炼③记录及时、规范④项目完整⑤字迹清晰、工整⑥责任与权限七、电子病历护理病历的主要内容必考我国目前护理病历的书写主要限于住院病人，包括入院护理评估表、护理计划单、护理记录单和健康教育计划单等一般病人护理记录：适用于所有住院病人，包括首次护理记录、日常护理记录、以及出院记录是雨停呀

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