医保助力健康株洲门诊血透费用单病种包

血液透析：延续尿毒症患者的生命

血透，也就是血液透析，对于第一次听到这个词汇的人来说，可能会觉得陌生，但对于尿毒症患者而言，它却是延续生命的关键。然而，由于血透治疗费用高、周期长，很多患者因为过重的经济压力不得不选择放弃治疗。随着基本医疗保险制度的建立，尿毒症患者的医疗待遇逐步得到了有效保障。

尿毒症是人体肾脏功能缺失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂综合征。患了尿毒症后，身体内部的水分和毒素不能自行排出，会对身体其它的脏器带来不可逆的损害，甚至会造成死亡。这时，就需要进行肾脏替代治疗，常用的肾脏替代治疗方法有三种，分别是肾脏移植、腹膜透析以及血液透析。由于涉及到肾源费用负担等问题，肾移植受到极大的限制。而腹膜透析则是患者或家属在家里自行操作，每天要进行3-4次换液，如果患者或家属没有严格掌握好无菌操作，容易感染，导致腹膜炎。目前，大部分医院进行血液透析。根据机构统计数据,我国在治透析患者约为25万人,血透患者约占90%。

医院肾内科主任臧翠平介绍“血液透析对于病人来讲更简洁、方便，医院两到三次，做完透析就回家，在家期间可以正常生活，尤其是现在的老年人，视力不好的话，可能会更加方便一点”

进行血液透析治疗的话，一次两次还能承担的起，然而尿毒症需要长年累月地进行血液透析，高昂的治疗费用让许多患者不得不选择放弃治疗。臧翠平说，“以前得了尿毒症的这些患者，如果没有医保，全靠自己负担的话，一般都坚持不下来，做几次或者十多次就不来了，做不下去了，肯定生命就不能延续了”

城镇职工基本医疗保险：门诊血透费用单病种包干结算减轻尿毒症患者负担

为了减轻尿毒症患者这一特殊群体进行血液透析治疗时的负担，市医保处印发了《株洲市市级城镇职工基本医疗保险单病种包干结算管理办法》的通知。一个多月前，42岁的曾洁被检查出患有尿毒症，经过一个月的住院治疗后，医生告诉她，她的病情已经基本稳定，之后只需要定期到门诊进行血液透析治疗，因此建议她申请特殊病种门诊。在将住院病历（含透析记录）及相关检查、化验报告单的复印件、医保手册、身份证复印件及一寸近照在定点医疗机构进行初审后，医生给她填写了特殊病种门诊申请表，拿着这些资料，她来到了市医保处二楼医疗审核科的窗口办理相关手续。

在对曾洁提供的资料进行审核后，市医保处医疗审核科工作人员认定其相应指标达到特殊门诊的要求，当场为她办理了特殊门诊病历。拿着这个病历，医院进行门诊血透治疗时，就可以享受到门诊血透的医疗待遇了。

尿毒症血液透析综合治疗包含血液透析综合治疗及常规并发症治疗费用。结算时，患者按血透次数和使用的药品费、材料费及其它综合治疗费用支付个人自付费用，标准为：在职参保人员每血液透析一次自付30元，退休参保人员每血液透析一次自付19.5元；药品、材料和其它综合治疗费用自付10%。

报销比例位于全省前列

据了解，我市城镇职工基本医疗保险参保人员中，有余名尿毒症患者在门诊长期进行血液透析治疗，每年医保基金支付达多万元。

市医保处医疗审核科工作人员谭萍介绍“参保患者在无需负担起付标准的基础上报销比例达92%，有效减轻了病人的经济负担。这个报销比例在全省各市州都属于比较高的。”

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