独家专访冠心病严重威胁患者健康且严重

专家姓名：崔国方

医院：青岛市海慈医疗集团

所属科室：心血管二科

专家职称：主任医师

坐诊时间：周三上午:8:30---11:30

专家简介：　

医学博士，主任医师，教授，现任中华中医药学会心脏介入委员会委员,山东省青岛市海慈医疗集团心内科主任，山东省心血管学会委员，青岛市心血管学会副主任委员，青岛市心电生理学会副主任委员，青岛市心血管介入学会副主任委员。

有较深厚的理论基础和丰富的临床经验，尤其擅长冠心病的介入性诊断和治疗及各种起搏器的植入,完成各类心脏介入手术余例，主持省厅局级课题6项，在国家各类杂志发表论文20余篇，年获山东省科技进步二等奖一，获青岛市科技进步三等奖一项，第五届青岛市著名好医生。

在线问答实录：

主持人：网罗天下名医，造福世间百姓。

各位网友大家好，感谢您 　　

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，这一疾病在人群中有着很高的发病率，特别是老年人，更是受到了这一疾病的“宠爱”。专家指出，如果疾病没有得到很好的治疗，极易出现心肌梗死或猝死等严重后果。为了帮助广大网友更好的远离冠心病的侵扰，本期“名医在线”特邀请来自青岛市海慈医疗集团心内科主任崔国方为广大网友传授“冠心病防治”方面的知识，欢迎广大网友积极参与。

嘉宾：今天我将与大家一起探讨关于“冠心病防治”方面的相关内容。如果大家有这方面的问题，可以给我留言，我会对大家的留言给予详细解答，谢谢。如天籁：大夫，我爸今年61岁，前两年发现有冠心病，秋冬季节发病很频繁，春夏基本不发病，他总是在发病时服用药物，常用药是银丹心泰滴丸等，发病症状是胸闷，心律不齐、喘不过气来、还有出虚汗等，想问一下属于哪种冠心病，哪种药物可以预防并治疗冠心病！嘉宾：您好，一般的冠心病都会合并糖尿病或者患者患有高血压、吸烟史等危险因素。冠心病多在秋冬季发作，一般常常由于劳累或者情绪激动时诱发，多数持续几分钟到十几分钟，症状多表现为心前区疼痛或有不适感。如果症状典型，诊断可能不难，对于症医院去做冠状动脉造影以明确诊断，所以您父亲是否为医院的心血管专科就诊或住院观察，以便确定诊断。预防冠心病，应当首先控制糖尿病、高血压等疾病。大块头：大夫您好，我最近有点拉肚子，而且感觉很心慌，您说这会不会是冠心病的前兆那？嘉宾：您好，根据您的情况，不太符合冠心病的表现。一般冠心病的表现是活动或情绪激动时出现心前区不适或疼痛，稍作休息或者含服硝酸甘油等药物很快就会缓解。所以，如果怀疑患有冠心医院相关科室就诊，以明确诊断。濡染：专家，冠心病初期冠状动脉供血不足有什么反应啊，会不会有生命危险啊，如果不去看病的话，以后有小孩的话会不会对小孩有危险和遗传啊？嘉宾：您好，冠心病初期冠状动脉供血不足的表现，和活动有关的胸前区疼痛或者是不适感，如果是冠心病的话就有可能发展成心肌梗死或者猝死。因而，早期诊断、及时治疗就非常重要！冠心病有一定的遗传背景，因而对后代可能产生不利的影响。布山路：大夫你好，我今年女22岁，有冠心病和心脏供血不足的症状，我照过心电图和胸片都没有什么异常，我应该做什么检查可以确诊呢？嘉宾：您好，一般冠心病多见于中年以上的男性或者女性，且常常伴有高血压、糖尿病等疾病。一般22岁的年轻女性不会患有冠心病的，所以据您所述不应当是冠心病，可能存在植物神经功能紊乱，不需要做特殊的检查，注意休息就可以。童路：医生，叔叔34岁，这段时间来人看起来好像没有什么精神，他自己也说最近吃饭不香了，而且经常感觉头晕，胸闷，以前一百斤的米顺便扛，现在稍微干点重活就喘的不行，有时候胸口还疼，去医院检查了下，是早期冠心病，有什么好的治疗方法么？嘉宾：您好，您叔叔的这种情况可能与心脏有关。其实早期冠心病的提法并不准确，医院的心脏专科进行就诊，已明确诊断才能明确治疗方法。东山书：崔主任，我想问一下肥厚型心肌病与冠心病有什么区别?发病症状一样吗?各自应该注意什么?嘉宾：您好，肥厚型心肌病与冠心病是两种不同类型的心脏病变。肥厚型心肌病是心肌病变，冠心病是心脏血管病变但是在症状上有相似之处。症状多数都与活动和劳累有关，但治疗方法不同。肥厚性心肌病的治疗主要是药物治疗，而冠心病要进行冠状动脉造影根据造影情况来决定是采用介入治疗还是外科治疗，或者是药物治疗。洛克：专家，我是一名冠心病的患者，为此我深受疾病的痛苦，吃了很多药，看了很多医生但是都不怎么见效，现代医学这么发达，我想请问一下冠心病的护理进展怎么样的呢嘉宾：您好，冠心病主要是冠状动脉中样硬化导致的血管管腔狭窄或者闭塞所致。因而要根据冠状动脉病变的程度和特点来采取不同的治疗策略，所以应当先做冠状动脉造影再决定治疗方案。盲目吃药可能不能取得好的疗效，关于护理方面主要是日常的生活方式改变，比如说戒烟、限酒、控制体重等。如同：崔医生，冠心病患者在平日要如何调理？饮食有什么要注意的吗？嘉宾：您好，冠心病主要在日常中要注意：有良好的生活方式，比如说戒烟、限酒、合理运动、合理膳食；饮食方面要以清淡饮食为主，注意营养搭配，一般讲没有特殊的要求。玉兔：大夫，我想问下冠心病有什么危害？有什么明显症状么？嘉宾：您好，冠心病的主要危害为：由于症状会影响到患者的生活质量，严重者会发展成心肌梗死甚至猝死而影响患者的寿命。主要的症状为和劳累有关的心前区闷痛或者不适、气短等一般持续几分钟到十几分钟，稍作休息或者含服硝酸甘油几分钟后可以得到缓解。雨昂：专家，本人65岁，冠心病做过支架2个。近一个多月前胸后背痛过几次，每次痛几个小时，就医CT检查胆结石，必须要手术么？嘉宾：您好，冠心病患者做过支架后如果又出现胸痛首先要考虑支架内再狭窄。因而，医院去明确诊断。根据您的情况每次疼痛几小时，不太符合心绞痛的表现，可能就是胆结石所引起的，如果偶尔发作可能不需要手术，观察就可以了，若发作频繁甚至伴有腹痛、低烧等症状要去看普外科医生，以决定是否手术，一般支架植入术后不影响外科手术。UYi：医生号，我想咨询一下冠心病的发病人群有哪些？病因是什么？嘉宾：您好，冠心病主要见于中老年朋友，他们多患有高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱、吸烟、肥胖等等。目前，冠心病的病因不是十分清楚，和以上的因素都有关系，也可能和遗传存在一定关系，因而有上述危险因素的朋友应当控制好危险因素，若出现活动性胸闷气短、胸痛就应当及时就医，以明确诊断。ID照哦：专家您好，我们如何能够及时救助心肌梗塞发病的病人？嘉宾：您好，急性心肌梗死是威胁患者生命的危险疾病，及时正确的诊断和治疗对于患者非常重要，但它是专科性非常强的急症，任何一点的失误和耽搁，给患者造成的后果可能是生命的丧失，对家庭和社会带来的是巨大的痛苦和遗憾，所以对于出现胸痛或怀疑有冠心医院看心脏科医生，并且提倡拨打急救电话，这样可医院的急救系统，同时万一发生突发心脏事件可能会得到及时救治。在急性心肌梗死的治疗中，特别强调“时间就是心肌、时间就是生命”.如果能在心肌梗死发生后早期数小时内进行溶解血栓的治疗，则大部分心肌可以存活，但是溶栓治疗有许多禁忌症，而且有容易出血的风险，因此，目前还有一种技术可以让堵塞的冠状动脉立刻恢复血液供应，这一先进的治疗手段可以极大程度地挽救濒临坏死的心肌，提高心肌梗死患者的存活率，这就是当前比较流行的心脏病支架介入治疗。心肌梗死的介入治疗是指在冠状动脉的血管腔内采用球囊扩张、金属支架支撑，消除动脉硬化斑块，减轻血管狭窄程度，并恢复血液供应的一种操作技术。心肌梗死的支架治疗已经成为挽救心肌、挽救生命的重要而有效治疗手段，可以说此项技术的应用挽救的无数患者的生命，这项技医院均开展而且非常成熟。这里我还想提醒大家急性心肌梗塞是非常凶险的疾病，一定要听从专家的建议进行快速而有效的治疗，家属切不可犹豫不决，或寻求其他不专业的人士帮助，白白浪费抢救患者的宝贵时间，使亲人痛失最佳抢救机会而失去生命，遗憾的是这样的惨痛例子常有发生、令人痛心，家属们要明白那时唯一能救亲人生命的只有医生，所以一定要相信和配合医生来救治病人。深V名：大夫您好，家里的老人心跳比较慢，是否需要安装心脏起搏器那？嘉宾：您好，心跳慢的病因非常多，但往往寻找病因很困难，一般认为心率低于50次/分钟，就可能是异常，如果伴有头晕或者晕倒，就可能有很严重的心动过缓，医院作一个24小时动态心电图，确实有严重的心动过缓或心脏传导阻滞，就应听从医生的建议积极安装心脏起搏器，若不然可能发生意外伤害，或死亡，心脏起搏器的安装很简单，几乎没有痛苦，有一些老人很担心而往往拒绝，其实大可不必。另外很多由于心动过缓所致的头晕，往往误认为脑供血不足，而长期没能明确诊断，目前药物治疗往往无效，且有可能延误病情而带来较大危险。隆卡利亚：医生您好，家里有病人患有急性心肌梗死，为什么医生总是建议做造影和放支架那？嘉宾：您好，心肌梗死的最主要原因是心脏本身的血管发生急性闭塞，引起心肌缺血，坏死，其最重要的抢救措施就是开通已闭塞的血管，目前有三种方法，一是药物溶解血拴，但疗效不确切，只有50%的成功率，且有50%的病人不适合溶栓，即便成功多数仍有残余狭窄，以后仍可能再发生心肌梗死，由于这些医院已很少或不用这种方法了，医院为例近4-5年来我们几乎没有。二是外科手术搭桥，由于急性心肌坏死，心肌脆弱，搭桥困难且手术风险高，目前也很少用，而急诊行血管造影马上明确病变血管，即刻可用介入方法植入支架，恢复心肌供血，介入治疗患者没有痛苦，成功率高达95%以上，是目前急性心肌梗死最好的方法。主持人：各位网友，由于时间的原因今天的节目到这就要结束了，感谢崔国方医生做客我们的演播室，也感谢广大网友的







































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