当病人发生心力衰竭时

常见于30—55岁的男性,症状一般为隐匿性,早期表现为酒后感到心悸、胸部不适或晕厥,阵发性心房颤动当病人发生心力衰竭时,表现为劳力性或夜间阵发性呼吸困难、气短、端坐呼吸,类似于扩张型心肌病年轻的酒精性心肌病病人猝死可能由室颤引起体征主要表现为心脏扩大,窦性心动过速,舒张压增高,脉压减小,常有室性或房性奔马律参照donald等提出的诊断条件,拟定以下诊断标准:①有长期过量饮酒史或反复大量酗酒史,长期大量饮酒一般指纯酒精125ml/d,或白酒约150g/d或啤酒约4瓶/天以上,持续6—10年或更久;②出现心脏扩大和心力衰竭的临床表现,辅助检查示心室扩大、心功能减低、肺瘀血征;③既往无其他心脏病病史;④酒精性心肌病的早期病人戒酒后(6个月以上)心肌病的临床表现可逆转治疗:酒精性心肌病的治疗关键在于早期诊断、立即戒酒维生素bl 20—60mg,每天3次,因本病有硫胺缺乏证据钙拮抗剂如地尔硫卓可以试用,因乙醇、乙醛干扰心肌细胞膜的ca2+的转运辅酶q10 10—20mg,每日3次,因乙醇、乙醛影响线粒体的呼吸若出现心力衰竭临床表现后,仍然持续饮酒,将失去治愈机会

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