不仅浪费了治疗费用

”听完后,她瞪大眼睛,半是欣喜,半是怀疑地问我:“我没有心肌缺血,那为啥心电图还是显示有呢?”其实单凭心电图结果,就诊断患者心肌缺血是非常不负责任的

在临床上,心肌缺血是冠心病的一个重要症状诊断冠心病时,心前区的胸痛症状是特别重要的,心电图的改变加上胸痛的典型症状,是诊断冠心病的重要因素典型的冠心病胸痛是胸前区的压榨紧缩感,同时合并左上肢内侧的放射痛但是在大部分情况下,并不会出现典型的胸前区疼痛,比如在糖尿病患者、老年人、女性中可能表现为胸闷、消化道症状或是颈部紧缩感、牙痛等,因此要重视胸前区的每一个症状,彻底查清楚,不要随意将“心肌缺血”的诊断冠心病症状与治疗扣在正常人的头上

以前没有血管造影的时候,心电图是诊断冠心病的重要工具,发挥着巨大的作用因此当心电图波形的st段或者t波和正常的心电图表现不一样的时候,就表明心电图有问题了,最常见的可能是血管狭窄导致心肌缺血但到了报告单上,这种可能性就直接写为“心肌缺血”,很多正常人就被挂上了这个诊断,此后,踏上了求医问药的路程

还有一种情况需要特别注意,即没有症状、心电图也无改变如果确属高危人群并且条件许可,可以在医生的建议下做多排螺旋ct冠脉扫描,或者有创的冠脉造影明确诊断

其实很多因素都可以影响心电图的改变,除了冠脉动脉狭窄引起的心肌缺血,还有心脏结构、瓣膜、心室壁厚度或者心电本身的因素引心肌炎病理研究起的st-t段改变这就需要我们有一双慧眼,鉴别是真的心肌缺血,还是因为其他因素引起的心电图改变

上周出诊时,我遇到一个以为自己患了20年“心肌缺血”的老人经过检查,我告诉她:“你的冠脉造影血管完全正常,没有心肌缺血不仅浪费了治疗费用,还让他们背负了很大的精神包袱

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