针灸治疗面肌痉挛

面肌痉挛是以阵发性、不规则的一侧面部肌肉不自主抽搐为特点的疾病，属于中医学的“面风”、“筋惕肉瞤”等范畴。本病以神经炎症、神经血管压迫等神经损伤为主要原因，但确切的机制尚不清楚。诱发本病的因素有膝状神经节受到病理性刺激、精神紧张、疲劳、面部随意运动、用眼过度等。

中医学认为，本病属于面部经筋出现筋急的病变。外邪阻滞经脉，或邪郁化热、壅遏经脉，可使气血运行不畅，筋脉拘急而抽搐；阴虚血少、筋脉失养，导致虚风内动而抽搐。

一侧面部肌肉阵发性抽搐，起初多为眼轮匝肌阵发性痉挛，逐渐扩散到一侧面部、眼睑和口角，痉挛范围不超过面神经支配区。少数患者阵发性痉挛发作时，伴有面部轻微疼痛。晚期可出现肌无力、肌萎缩和肌瘫痪。

本病的主要病理为面神经的损伤，出现异常兴奋，肌肉放电较随意运动时的频率为高，肌电图检查可出现肌纤维震颤和肌束震颤波。

1．基本治疗

治则：疏筋通络、熄风止搐，只针不灸，泻法或平补平泻。

处方：以面颊局部取穴为主。

翳风攒竹太阳颧髎合谷

方义：翳风、攒竹、太阳、颧髎均位于面部，疏调面部经筋、脉络之气；合谷为手阳明经原穴，从手走头面，“面口合谷收”，与诸穴相配可熄风止搐。

加减：风寒阻络加风池祛风散寒；风热袭络加曲池、内庭清泻郁热；虚风内动加太溪、三阴交滋养肾阴而熄风。

操作：先刺合谷，后刺翳风及面部穴，用捻转泻法；面部穴操作手法不宜重。

2．其他疗法

⑴皮内针：取面部扳机点，将揿针埋人，胶布固定。3～5天后更换穴位，重新埋针。

⑵三棱针：取颧髎、太阳、颊车，用三棱针点刺出血，或加闪罐法。

⑶耳针：取神门、眼、面颊，针刺或用王不留行籽贴压。

⑷穴位注射：选患侧翳风穴，用2％的利多卡因2ml注人。

胡某，女，38岁。左侧面肌抽动7年，呈阵发性、不规则的面部肌肉抽搐。屡治无效，乃求针灸治疗。针刺风池、太阳、颧髎、禾髎、攒竹、列缺（右）。用九六补泻法的泻法，得气后留针20分钟。经治20次，面肌痉挛逐渐减轻而愈（杨依方．杨永璇中医针灸经验选.第1版．上海科学技术出版社．：40）。

1．针灸治疗面肌痉挛一般可缓解症状，减少发作次数和程度。但对于病程较长而症状较重者疗效差，可作为辅助治疗。

2．患者应保持心情舒畅，防止精神紧张及急躁。

3．癫痫小发作也可以引起局限性面肌痉挛，多见于口角部位，常伴有口眼转动，有时可累及肢体抽搐，脑电图有异常放电现象。可作鉴别