疼别硬撑强忍疼痛10小时的她，还没开

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临睡前突发胸痛，忍了近10个小时，医院。结果手术还没开始，人就不行了。5月14号，医院心内科，60岁的患者田女士因为急性心肌梗死合并心脏破裂，没留下一句话就走了。

为此，该科主任、主任医师廉姜芳提醒，平时大家一定要注意身上的可疑疼痛，这或许是心脏发出的求救信号，耽误数小时，或许人就没了。

”

晚上胸痛以为忍忍就过去了

没想到早晨疼痛加剧“忍无可忍”

田女士老家在东北，今年60岁，患有糖尿病但控制得不错，平日身体也还硬朗。

田女士的突然离世让家人很难接受。家人说，5月13号晚上9点左右，她突然感觉胸痛，痛得还挺厉害，医院麻烦，不如自己忍忍，或许忍忍就过去了。三四个小时后，她的胸痛好些了，迷迷糊糊睡着了。

早晨7点多，胸痛再次袭来，比之前更剧烈，田女士痛得脸色煞白满头大汗。家人连忙医院，这时候距田女士发生胸痛差不多已近10个小时了。心电图检查提示急性广泛前壁心肌梗死，情况危急，家人马上将她医院心内科，当时她的神智还是清醒的。

（网络配图）

接诊的是该科主治医师徐卫峰。徐医生说，田女士属于心肌梗死急性发作，不适合保守治疗，如果不尽快接受介入手术疏通被堵血管，可能会出现多种并发症，甚至引起猝死。家人很快签署了手术知情同意书。

医生检查心肌梗死引发心脏破裂

还没开始手术人就“走”了

上午9点半，田女士被送进导管室等待手术，正当手术即将开始时，让人意想不到的情况发生了。田女士突然昏迷，监测设备也发出了警报，原本正常的血压一下子降到了零，心电图也显示为让人揪心的一条直线。

“当时，科室里正好不太忙，两名主任医师、一名副主任医师都参与了抢救，但最终还是没能把人救回来。我们能做的都做了，胸外心脏按压、气管插管、球囊通气，都没有用。”徐卫峰回忆起当时的情景，连连叹息说，“抢救无效是因为田女士由于心肌梗死引发了心脏破裂。床旁超声提示存在大量心包积液，简单来说就是心脏里全是血，心包变成了一袋血浆。这种情况我们事后也查阅了国内外的文献，几乎没有抢救成功的先例。”

心肌梗死怎么会导致心脏破裂？徐卫峰解释说：“心肌梗死发生后，部分心肌缺血坏死，心脏局部变得薄弱，但心脏仍然在收缩供血，它的每一次活动都是对薄弱位置的打击，心脏破裂由此发生，一个小裂口都会造成致命的后果。”

多看一眼

莫名出现可疑疼痛及早就医

田女士走了，留给家人无尽的悲伤，也让医生心痛。

据廉姜芳介绍，田女士的情况不是个例，由于忽视一些可疑的疼痛，就医不及时，每年都有不少患者因此失去生命。在该院，类似的病人一年能收到多例，2/3的人就医时距离病发已经超过了12小时，不少人最终没能被救回来，还有一些患者留下了心脏衰竭等后遗症，生活质量大不如前。

廉姜芳介绍说，急性心肌梗死的典型症状是胸部有剧烈的压榨性疼痛，疼痛通常会超过10到20分钟，甚至持续数小时之久，而且经常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等症状。但是临床上，有许多女性患者的症状并不典型。

“新近研究表明，女性发生心肌梗死前，经常会出现一些看似不相干的疼痛，比如肩痛、背痛、下颌痛，也可以表现为莫名的疲乏，呼吸困难，消化不良，恶心呕吐，心悸，虚弱和恐惧感。”廉姜芳说：“这就造成了两种不良后果，一是患者不重视，不及时就医，二是医生误诊。特别是前者，有数据显示，女性心肌梗死的死亡率要明显高过男性。”

因此，廉姜芳提醒，高危人群尤其是女性，一定要警惕一些可疑的疼痛，及早就医。高危人群包括，有相关疾病家族史的人、患有三高的人、长年吸烟的人，以及上了年纪的人。普通人群最好每隔一年或半年做一次心电图检查，及早发现异常。

盘点一些容易让人忽视的生病症状

糖尿病

1、肩关节疼痛

一些老年糖尿病患者可有肩周关节疼痛伴中、重度关节活动受限。有时，顽固的肩周关节疼痛和关节活动受限成为老年糖尿病患者的唯一临床表现。

2、肌病

包括不对称的肌无力、疼痛和骨盆肌、下腹肌萎缩。严重的肌萎缩常误诊为甲状腺功能亢进或恶性肿瘤。

3、精神心理异常

表现为精神萎靡、抑郁、焦虑、悲观和记忆力减退，有些患者的精神心理异常与脑血管病变所致的脑萎缩有关。

4、足部皮肤大疱

足部皮肤大疱为糖尿病的较特有表现，皮肤大疱类似于Ⅱ度烫伤水疱，常在1周内逐渐消失，但可反复发作。

5、神经病性恶病质

糖尿病周围神经病变可引起广泛而持久的难忍性疼痛，严重影响睡眠和食欲，导致抑郁与厌食，发展成为恶病质，被称为糖尿病神经病变性恶病质。

神经病性恶病质是老年人糖尿病常见的一种特殊并发症，表现为抑郁、体重明显下降、周围神经病变伴剧痛，可在持续1～2年后自然缓解。

颈椎病

1、视力下降

颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明，但多数伴有颈椎病的其他症状，如颈肩疼痛、颈部活动受限等。建议出现上述眼部症状而未查出眼部问题时，最好做颈部X光片排除颈椎问题。

2、高血压

有些高血压是由颈椎病引发，也就是颈性高血压。当中下段颈椎错位时，刺激了颈动脉窦，使血压突然升高(如起床时、低头时)，有时却又降到低于正常血压值。颈性高血压患者无血管、心、脑和肾等器质性病变，使用降压药物治疗无效，并且常常伴有颈部疼痛、上肢麻木等现象。

3、心绞痛或心律不齐

颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫，会引发心前区疼痛、胸闷、气短等心绞痛症状以及心动过速或过缓。当患者的颈部症状不明显而心血管症状较重时，往往被误诊。和冠心病不同的是，颈椎病患者的疑似心绞痛症状多在低头工作过久、突然的扭头或甩头后发生，患者还会自觉颈部活动受限、颈椎伴有压痛。这类患者就医时需要做一个颈部X光片检查。

4、脑动脉硬化或小脑疾患

由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足，患者会在行走中因突然扭头、身体失去支持而摔倒，并伴有剧烈眩晕或头痛、恶心、呕吐、出汗等症状。但和脑动脉硬化不同，颈椎病患者发病跌倒后，会因颈部位置改变而很快清醒并站起，不伴昏迷，亦无后遗症。患者就诊时可同时查脑部核磁与颈椎核磁。

5、视力障碍

这种情况是由于颈椎病造成的植物神经功能障碍。具体表现为患者的视力下降、间歇性视力模糊、一只眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等，有时还伴随着颈部疼痛。

心脏病

1、瞬间爆发的愤怒感

在强烈的愤怒感爆发后2个小时内，心脏病发作的可能性会比平时高出8.5倍。尤其建议吸烟者和血压、血脂较高者尤其要采取合理策略控制情绪。

2、急性焦虑

急性焦虑发作2小时后，心脏病发作风险提高9.5倍之多。这与心率加快、血压升高、血栓增加等因素有关。

3、不常做的体力活动

对于中老年人，要尽量减少不常做的体力活动，若必须进行，在这些活动前后不要吃油腻食物和饮酒。更重要的是，要注意身体不适的信号，发现疼痛、胸部不适、呼吸急促等症状应警惕。

4、过量饮酒

众所周知，红葡萄酒对心脏有一定的保护作用，但美国心脏学会表示，饮酒过度会使甘油三酯和血压上升，还容易让人吃得太多，可能诱发心脏病和心脏性猝死。

5、大吃一顿

专家发现，有心脏病风险因素的人在大吃一顿后2个小时里，心脏病发作的几率提高4倍。饮食过多过油腻会加快心率和升高血压，来自于食物的脂肪酸会进入血液，胰岛素升高会导致冠状动脉收缩。

综合：现代金报、网络

编辑：商丘君吴先锋

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