面肌痉挛患者常见问题解答

面肌痉挛患者常见问题解答

什么是面肌痉挛？

面肌痉挛（HemifacialSpasm，HFS），又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼周肌肉开始，表现为眼睑的不自主跳动，然后逐步涉及口角甚至同侧颈部的不自主跳动。本病多在中年后发生，女性发病稍多。

为什么会的面肌痉挛？

民间有左眼跳财，右眼跳灾的俗语。但眼睑跳动的原因绝非那么回事。大量临床病理以及MVD手术结果提示，面神经出入脑干区受到压迫是导致面肌痉挛的元凶。最常见的压迫因素为颅内血管的异常压迫。此外，非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可导致疾病发生。

血管压迫神经导致症状，为什么常是中年以后发病？

很多患者对此存有疑问。是随年龄的增长血管移位后导致神经受压吗？对于这个问题，因为目前尚无动态连续的患者观察结果。在显微血管减压术中（MVD）可以观察到，血管周围被大量蛛网膜所固定，空间很小，因此很难发生移位。据此推测，血管应该一直就在那里。那么，既然从出生开始，血管就在那里，为什么年轻时候不发病，而要等到中年以后才发病？对这一问题我的回答是有两种可能。第一种可能：我们知道，随着年龄的增长，血管壁会逐渐硬化。这样年轻时的血管就像一团棉花，而年长后血管就会像个小棍。小棍对神经的压迫肯定要比棉花对神经更加严重，因此也就更容易发病。第二种可能：滴水穿石的道理我们都知道。一滴小小的水滴，打在石头上，石头不会有任何损伤，但是这小小的水滴常年累月、不间断的作用于石头的同一部位，石头也会被击穿的。同样，当一根血管，常年压迫于神经之上，早期神经不会有任何症状，但长时间的压迫神经就会出现症状。

得了面肌痉挛怎么办？

得了面肌痉挛很多人很是紧张。其实大可不必。现实生活中眼皮（睑）跳动的经历很多人都会有，大部分人在短期跳动后症状会不治自愈。只有那些长期不愈的患者才需要治疗。而且，面肌痉挛和劳累、情绪紧张是有一定关系的。因此，如果您偶然出现眼皮（眼睑）跳动，不要紧张，放松心情、适当休息后症状就可能完全消失。当然，如果跳动的时间比较久、影响到了您的生活，医院求助与医生了。

显微血管减压术（MVD）疗效如何？有风险吗？是微创手术吗？

目前国内外文献报道显微血管减压术的有效率在98%以上，我们的手术总体效果完全可以达到这一水平。那么手术是否有风险呢？理论上讲，任何外科手术均存在一定的风险。我常比喻外科医生做手术就如农民种包谷。当播种的时候你问他秋天是否一定会丰收？或者拿起一粒种子你问他是否一定发芽？我相信他如果告诉您%绝对丰收、绝对发芽，您一定会认为他说话很不客观。但是现代条件下，大部分时间还是会发芽、会丰收的。手术也一样。

此外，由于微创技术深入人心，很多患者术前会问，显微血管减压术是微创手术吗？我的回答是肯定的。为了保证微创，首先会给您做一个详细的MRI检查，以了解您颅内血管和神经之间的关系，这就像作战前绘制的作战地图一样。有了这张地图，手术的方向性就更加清楚。其次，手术时，我们仅在您耳后，发迹内切一个小口，颅骨开窗直径在2cm左右。颅内操作全程在显微镜和/或内镜下进行。再次，手术时会考虑进行电生理监测，以保证减压手术的安全与有效。最后，手术医师对这一疾病和手术的理解，以及操作经验，也是保证手术微创、安全的重要保证之一。最最后，必须说明的是，微创是一种理念、一种趋势，而并不是一种术式，微创是一个相对的概念。微创技术的发展可以套用一句广告词“没有最好，只有更好”。只要我们怀着对生命的敬畏之心，相信随着时代的前进，整个医学技术的进步，以及我们自己的努力，显微血管减压技术会越来越微创。

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