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如何护理肺源性心脏病的病人
肺源性心脏病是慢性呼吸系统疾病和肺结核病的严重并发症,病情复杂多变,治疗和护理较为困难。其主要的护理措施可概括如下。
①加强病人休养环境管理:房间常规通风换气,室温保持恒定,早晚温差不宜过大,相对湿度不低于50%-60%,并定期进行空气消毒,在感冒流行季节更应注意,可采用食醋熏蒸房间。
②饮食管理:对于浮肿、腹水且少尿的病人,应限制钠盐的摄人量,但应补充高蛋白、多维生素的食物,疑有低血钾时,应给含钾高的食物。
③指导病人适合病情的休息:心功能一般代偿良好,肺功能处于部分代偿阶段,病人表现轻度活动后感呼吸困难、心悸、乏力等时,可嘱病人卧床休息,亦可轻度活动,如散步。心脏功能处于失代偿期,病人表现明显紫绀,呼吸困难加重,颈静脉怒张,多汗、肝大伴腹水和下肢浮肿等时,嘱病人绝对卧床休息,并取半卧位。
④应用强心药、利尿药和呼吸兴奋剂时要注意观察病情变化和药物的副作用:肺心病病人缺氧明显,强心药耐受极差,很容易中毒。因此,强心药必须在医生的指导下方可使用。病人如在用药期间出现胃肠道反应或有意识模糊、神志障碍、心律失常等时应考虑洋地黄中毒。强心药物的不正确使用会使肺部病情加重。利尿药不可用得过猛,过快,否则易导致低钾、低氯性碱中毒,当病人如出现谵妄、烦躁、抽搐、反射亢进以及肌张力增强等时可能为低钾血症,当病人表现淡漠、倦怠、头晕、视力模糊、呕吐、食欲不振等时可能为低钠血症。
⑤严密观察肺性脑病的发生:慢性肺心病病人,因肺、心功能障碍,病情重,并发症多,故应随时观察病情变化,如病人出现头痛、烦躁、视力、记忆力减退以及恶心、呕吐等时,可能为肺性脑病的先兆症状,应引起重视。
⑥保持呼吸道通畅:病人应多饮水,以湿化痰液,必要时雾化吸A以及口服化痰药。
⑦进行心理指导:慢性肺心病的病人,由于肺心功能障碍出现的一系列症状,给病人造成了极大的痛苦,又由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治,因而病人的主要心理特征是恐惧、情绪消沉及悲观失望等,而这些消极情绪又会导致病人失眠、抑郁、烦躁、头痛、食欲不振等而影响治疗效果,这种病人应针对其个体病情和心理需求,做好思想工作,形成病人健康心理和病理生理之间的良性循环,提高病人的应激能力,增强病人的意志力。
⑧当肺心病病人的心肺功能得到改善后,应指导其进行适当体育活动,如广播体操、气功、早晚散步等户外活动,以提高病人的耐寒能力,避免受凉,流感流行季节,不宜去人口密集的公共场所,预防上呼吸道感染。
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